Emplena el formulari i marca les accions que més t'interessen Nom i cognoms: DNI/NIF: (00000000A) Data de naixement: (DD/MM/AAAA) Adreça: Municipi: CP Telèfon (1): Telèfon (2): Adreça electrònica: Situació laboral actual: Ocupat/ Aturat Nom de l'empresa: Càrrec: Municipi de l`empresa:
D'acord amb la Llei 15/99 de 13 de desembre, de Protecció de Dades de caracter personal, l'IMPEM m'informa que les dades que he facilitat seran incloses en un fitxer automatitzat per al seu tractament informàtic. També s'ha informat de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, en els termes inclosos en la legislació vigent, mitjançant escrit presentant en el Registre de l'IMPEM
